9 CADRE RESERVE A L'UNION Documents reçus le :........................................................................Brochures reçues le :.............................. Remarques :.................................................................................................................................................. 1. LISTE DES ACTRICES ET DES ACTEURS* NOM PRÉNOM ÂGE RUE/AV./BD N° CODE POSTAL LOCALITÉ (Éventuellement utiliser une feuille annexe s.v.p.) 2. TITRE DE LA PIECE PRESENTÉE AU TOURNOI : ........................................................................................................................................................... AUTEUR (et éventuellement, adaptateur) ........................................................................................................................................................... 3. SOCIETE D'AUTEUR : SACD SABAM AUCUNE 4. DISTRIBUTION DU SPECTACLE : NOM RÔLE TENU NOM RÔLE TENU 5. AVANT LE DÉBUT DU SPECTACLE SOUHAITEZ-VOUS LA PRÉSENCE DU JURY SUR SCÈNE ? OUI - NON Note déontologique concernant les participants : Toute information via les médias relative à la préparation, au déroulement et aux prolongements du GPRA devront nécessairement concerner l'ensemble du concours et l'action de l'Union. Les dirigeants des cercles s'engagent à faire respecter ce point essentiel par l'ensemble de leurs membres. A Signatures le . . . . . / . . . . . . . / 2024 le secrétaire le président Important : cette fiche doit être correctement et complètement remplie pour être acceptée!! Une copie de ce document sera remise au délégué du G.P.R.A. par le Secrétariat général Rue Surlet 20 à 4020 Liège.
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